Медицински напредак обликован Првим светским ратом

Рат је био уобичајен догађај који се дешавао вековима. Рат и медицина као одвојене сфере дубоко су укорењене у друштву и заједно чине савез који се може посматрати као деструктиван или користан. И једно и друго се ослања на прогресију модерности. Како технолошки, друштвени и научни напредак напредује, рат се може посматрати као покретач медицинског напретка због брзе потребе за излечењем нових рана и епидемијских болести. Међутим, наставља се стална дебата између историчара о томе да ли је рат користан или штетан за ширење медицинског знања. Овај чланак ће истражити како је увођење модерног ратовања допринело модерном медицинском напретку.

Медицински напредак на почетку тоталног рата

Гасиран од Џона Сингера Сарџента , 1918, преко Националног музеја и меморијала Првог светског рата, Канзас Сити

1914. је тек почињао први тотални рат века; окружење у којем је игнорисање свих моралних или етичких брига било кључно за онеспособљавање непријатеља. Није било ограничења у погледу врсте коришћеног оружја, а биолошко, хемијско, нуклеарно и друго оружје је још увек чекало да буде откривено. Први светски рат је видео да је преко 30 нација објавило рат, користећи све расположиве ресурсе и дајући предност рату у односу на потребе небораца. Физичке размере у ширењу и људству у комбинацији са појавом новог оружја представљају преседан који би овај сукоб захтевао брз развој у свим областима медицине и медицинске технологије .

Рат триптих Ота Дикса, 1929–1932, преко Галерие Неуе Меистер, Дрезден

Ова промена у ратовању је евидентна на многим сликама које су настале услед Првог светског рата, пре свега, Рат од Ота Дикса. Слика, која се састоји од четири панела, приказује разарања Првог светског рата. Представља смрт и пропадање који чекају војнике. Ово дело има за циљ да прикаже бруталност и лудило рата кроз шокантно реалистичне приказе рањених и мртвих војника .

Овај изазов је први пут уочен у распореду бојног поља. Са већином борби које су се одвијале у рововима Европе и са неочекиваном дужином рата, војници су често били неухрањени, изложени свим временским условима, неиспавани и често до колена у блату заједно са телима мушкараца и Животиње. Након масовног клања, постало је јасно да је Једини начин да се избори са огромним бројем жртава био је ефикасан административни систем који је идентификовао и давао приоритет повредама када су стигле . Ово је било рођење система тријаже.

Да ли уживате у овом чланку?

Пријавите се на наш бесплатни недељни билтенПридружити!Учитавање...Придружити!Учитавање...

Проверите своје пријемно сандуче да бисте активирали претплату

Хвала вам!

Медицинско наслеђе исковано ратом преко Тхе Сиднеи Морнинг Хералд.

Систем је функционисао тако што је све рањене војнике поделио у три групе које би се могле сумирати као „тривијалне, излечиве и страшне.“ Они са лакшим ранама прво су лечени и враћени на прве линије фронта. Следећи приоритет су били они којима су биле потребне тешке, али излечиве ране. Коначно, да ли су они којима су дате мале шансе да преживе. Без брзине рата, систем тријаже је можда откривен прекасно, ако је уопште и био откривен. Међутим, својим открићем донела је организованост и ефикасност хитној медицинској помоћи, а после Првог светског рата постала је стандардна пракса у војној медицини.

Једно стање ровова који су имали користи од система тријаже био је синдром имерсионог стопала, опште познат као рововско стопало. Стопа ровова била је директна последица изградње рова. Укопано земљиште близу или на нивоу мора оставило је мушкарце да стоје, једу и спавају у локвама воде. Симптоми су укључивали оток, утрнулост и промену боје стопала. Верује се да је до краја рата укупно 74.000 савезничких војника патило од овог стања.

Медицинско особље је сада било суочено са стварањем ефикасног лечења као алтернативе ампутацији, која се обично практикује у рату. Лек је био једноставан: чишћење и сушење стопала што је чешће могуће, праћено променом чарапа. Друге методе су укључивале трљање китово уље у њихова стопала, па чак и 'бушилица за штанцање' гажења и трљања стопала унисоно да би се покренуо проток крви. Војници су такође покушали да копају дренажне јарке и постављају даске кроз комуникационе ровове како би избегли поплаве .

Живот у рововима, преко Комисије за стогодишњицу Првог светског рата Сједињених Држава; са Тренцх Фоот од Харијет Тори , преко Валл Стреет Јоурнала

Међутим, систем тријаже је био успешан само у овом случају ако се пацијенти брзо и стално поново процењују док чекају на лечење, јер би „лечиви“ случај могао постати „страшан“ случај ако би пацијент морао предуго да чека на пажњу . Ако се не лече, тешки случајеви би такође резултирали ампутацијама како би се смањило ширење инфекције.

Санитетски услови у рововима значили су да би нездрављене ране, иако тада нису биле опасне по живот, довеле до смрти како бактерије уђу. Цери Гаге, кустос колекција у Музеју војне медицинске службе, врло је јасан по питању утицаја бактерија у рату, наводећи да једноставна посекотина на прсту од чишћења пиштоља или копања рова може се врло брзо заразити и развити у упалу плућа .

Повређени мушкарци би били превезени сточним вагонима до најближег града. Нису обезбеђени завоји, утеха, храна, ни вода. Однос према ампутацијама и очајничкој потреби за променом евидентан је у дневнику Џорџа Крила, лекара добровољца. Цриле је написао, У раним фазама рата, посебно у року од шест недеља, рањено је 300.000 француских војника... направљено је више од 20.000 ампутација . Међутим, како је рекао отац медицине, Хипократ, рат је једина права школа за хирурга , а Први светски рат је био кључан у унапређењу лечења рана.

Промена је почела увођењем француског лекара Алексиса Карела који је, по пријему у француску војску, био шокиран употребом ампутација као првог и јединог резултата за ране инфициране бактеријама. Заједно са Хенријем Дакином, креирали су Царрел-Дакин метод, који је укључивао отварање рана да би се темељно иригирале раствором натријум хипохлорита. Ово је укапано помоћу малих гумених цеви затворених на крају и перфорираних са 6-8 рупа у интервалима од пола инча. Иако је метода можда настала временом, рат је захтевао брз развој медицине и медицинске праксе; омогућио је лекарима да раде на великом броју пацијената који болују од исте болести

Медицински напредак у Првом светском рату: Томас удлага

Тхомас Сплинт , преко Гленсајд музеја, Бристол

Сличан напредак дошао је у облику Томаса удлаге. Представљена 1865. године, удлага је стекла велику популарност у Првом светском рату када је нећак проналазача Хјуа Овена Томаса постао главни генерални инспектор за ортопедију у војсци. Ново оружје видело је да гелери уништавају кожу војника, остављајући за собом ране које никада раније нису забележене. Као резултат тога, нове хируршке технике биле су од виталног значаја. Успех Томасовог удлаге може се видети у броју смртности: 1914. године умрло је 80% војника са сломљеним бутним костима. Употреба Томасове удлаге резултирала је стопом преживљавања од 80% до 1916. Удлага је омогућила медицинском особљу да помери пацијента без изазивања веће штете и чак смањи бол. Успех Томасове удлаге може се видети у њеној континуираној употреби у Другом светском рату, као иу данашње време.

Трансфузије крви: кључни тренутак у медицинском напретку

Трансфузија крви: Л0024143, преко Веллцоме Цоллецтион, Лондон

Првобитни процес трансфузије крви заснивао се на томе да и давалац и пацијент леже један поред другог, са изложеним оба крвна суда, повезаним гуменим цевима. То је довело до многих компликација као што су згрушавање, самоограничавање пацијента и немогућност да се измери колико крви пролази између две особе. Као резултат тога, трансфузија крви је постала кључни медицински напредак који се догодио због Првог светског рата.

Иако то није била ратна иновација, процес трансфузије крви је увелико побољшан током Првог светског рата и на крају је допринео медицинском напретку. Раније је сва крв ускладиштена у близини линија фронта била у опасности од згрушавања. Примењене су антикоагулантне методе, као што је додавање цитрата или коришћење парафина унутар посуде за складиштење. Ово је довело до тога да се крв успешно складишти у просеку 26 дана, што је поједноставило транспорт. Складиштење и одржавање крви значило је да се до 1918. године трансфузија крви користила у станицама за чишћење жртава (ЦЦС). Станице за чишћење биле су медицинске установе које су биле позициониране тик од непријатељске ватре.

У књизи Контузија , Венди Холден хвали овај напредак наводећи да је ова разлика била велики пробој... нови систем је значио да се благи случајеви могу одморити, а затим вратити на своја места без слања кући ( Венди Холден , 1998 ). Ово, у комбинацији са ускладиштеном крвљу, повећавало је шансе војника да преживи од многих рана, инфекција, шока и крварења. Додатно трансфузије су такође могле да помогну код тровања угљен-моноксидом и инфекције ране, па су се све више користиле током и после операција, као и пре .

САД и њихово учешће у трансфузији крви

Распоред дренажа у дубокој рани , 1917, преко РТБФ-а

Интервенција америчке војске у рату показала се кључном у унапређењу процеса трансфузије крви. Довео је више лекара на прве линије са ширим знањем, као што је Освалд Хопе Робертсон. Када је послат на прве линије, Робертсон је развио планове за оно што ће постати прва банка крви. Користио је цитратну крв и транспортна средства преко кутија за муницију напуњене пиљевином и ледом, што значи да се крв брже транспортује и чува дуже. Ови процеси су усвојени током целог рата пошто су војницима издавани стандардизовани комплети за трансфузију, што је омогућавало да се процедура изведе пре него што стигну до станице за чишћење жртава.

Ове методе које је развио Робертсон биле су фундаменталне у медицинском напретку око трансфузије крви. Њени успеси се могу мерити у томе што је Робертсон до краја рата обучавао друге медицинаре својим техникама. Последично, Први светски рат увео методе трансфузије код више лекара и у стандардизованије процедуре него што би се то могло десити у мирнодопско време и уверио их у његове предности . Након рата, ови резултати и праксе су промовисани у нови статус у цивилној медицинској пракси.

Први светски рат и менталне болести

Ратне неурозе , преко Веллцоме Цоллецтион, Лондон

Једно од најдубљих медицинских достигнућа произашлих из Првог светског рата било је истраживање менталних болести и траума. Првобитно, свака особа која показује симптоме неурозе била је одмах послата у азил и последично заборављена. Како је Први светски рат имао свој деби, донео је нову врсту ратовања за коју нико није био спреман у свом технолошком, војном и биолошком напретку.

Регрутација је довела до све већих потешкоћа у стварању ментално способних мушкараца. Због дужине трајања и стопе смртности, било је потребно више мушкараца на линијама фронта и због тога су регрутовани на велико. Сходно томе, многи који би иначе могли бити идентификовани као ментално дефектни једноставно су апсорбовани у анонимну масу бораца (Цоотер, Харрисон, Стурди, 1998).

Са увођењем новог оружја, нови психијатријски поремећај је изашао на видело познат као Схелл Схоцк. Ова идеја је први пут препозната као железничка повреда кичме у касном 19. веку, директан резултат снажног удара који је резултирао психолошким поремећајима. Схелл Схоцк је био директан резултат ратних услова: бомбардовања из непосредне близине, недостатак сна, неухрањеност и емоционални стрес због сведочења масовне смрти, и као резултат за неке људе, физичка и психичка штета проузрокована ратом траје цео живот . Озбиљност ове ситуације пре свега је превиђена колективном мишљу да се војници малтретирају. Током Првог светског рата, 309 британских војника је погубљено, од којих се сада верује да су у то време имали ментално здравље. Потреба за медицинским напретком никада није била већа јер су менталне болести одузимале излечиве животе.

Међутим, такође се мора напоменути да многи војници нису морали да буду на линијама фронта да би доживели психичку трауму као резултат Првог светског рата. Ернст Лудвиг Кирхнер је одличан пример за то. Иако се заправо никада није борио у рату, видео је неке од злочина Првог светског рата и уградио их у своја дела . Његова траума је посебно приказана у његовој послератној уметности: обучен у војничку униформу са празним изразом лица, његов Аутопортрет као војник (1915) може се користити да се покаже неопходност медицинског напретка у Првом светском рату, јер је захватио све области друштва.

Аутопортрет као војник аутор Ернст Лудвиг Кирцхнер, 1915, преко Аленовог Меморијалног музеја уметности, Оберлин Цоллеге

Схелл Схоцк, који је 1915. сковао Чарлс Мајерс, био је директан катализатор медицинског напретка у рату јер је обезбедио стотине испитаника код којих су се ови симптоми могли видети. Овај слом менталног здравља на крају је довео до побуне психијатара који су регрутовани у оружане снаге. Уз подршку владе, постепено су почели да се инфилтрирају у регрутовање, обуку и морал у војсци (Холден, Контузија , 1998 ) . Били су подвргнути тестовима током обуке како би се психички и физички припремили за ратне услове, као што је постепено излагање контролисаним експлозијама. Поред тога, као резултат Првог светског рата, за оне који су били отпуштени или враћени након рата, неки третмани су били доступни . Хипноза, терапија електрошоковима и многе друге праксе научене из сукоба пренете су у послератно доба и обликовале психијатријску негу какву данас познајемо.

Дуго очекивани напредак: основне болнице и станице за чишћење жртава

Пацијенти и медицинско особље на затвореном одељењу једне од британских базних болница у Басри , 1917. преко Империал Вар Мусеумс, Лондон; са Гасни напад, Тхе Даили Миррор, Лондон, 21. мај 1915 , преко ББЦ-ја

Још једна успешна иновација дошла је у облику базних болница и клириншких станица. Ово је омогућило лекарима и медицинарима да категоришу мушкарце као озбиљне или благе, а резултати су изашли на видело да су многи поремећаји повезани са стресом резултат исцрпљености или дубоке трауме. Прављење ових разлика представљало је пробој... нови систем је значио да се лакши случајеви могу одморити, а затим вратити на своја места без слања кући.

Рат је такође изазвао Фројдовске идеје да се схвати много озбиљније, посебно његово веровање у неурастенију, која би се могла излечити тако што би се пацијент суочио са својим искуствима и присећао болних успомена под хипнозом... касније да би постао витално оруђе у борби за умове учесника Првог светског рата (Холден , 1998). Овај напредак у медицинском напретку на тај начин доказује да је рат довео до позитивног напретка у медицини. Приливом већег спектра болести, како психичких тако и физичких, идеје које су критиковане у прошлости добиле су више значења у временима рата.

Ово, дакле, означава јасан напредак у медицини као резултат Првог светског рата, јер не само да је побољшао војну ефикасност већ је и онима са стварним менталним проблемима пружио ефикасан третман који ће се наставити иу послератној ери.

Хемијски рат: његово увођење у Први светски рат и следећа медицинска достигнућа

Гас хлора, ослобођен из цилиндара, плута преко Западног фронта , преко Националне медицинске библиотеке САД

Слично као у Схелл Схоцк-у, други медицински напредак је постигнут због све већег броја нових начина ратовања. Пример за то се појавио 1915. године у Ипреу у Француској, где су немачки војници пустили канистере са хлорним гасом. Широко распрострањена конфузија и терор ширили су се пошто су људи са продуженим излагањем почели да умиру без физичких рана. Употреба цилиндара захтевала је велико ослањање на временске прилике, посебно на правац ветра, који би напад могао претворити у самосаботажу.

Увођење хемијског ратовања у Првом светском рату увело је неколико различитих гасних оружја као што су иперит, бром и фосген, што ће заузврат добити већу снагу у ратовима који долазе. Назван Хемичарским ратом због мобилизације научних, медицинских и војних сфера, практичари јавног здравља могли су да одложе да претња хемијског рата није ограничена на линије фронта, већ и против цивилног становништва.

Међутим, колико год призори били разорни, то је дозволило савремена војна медицина да се развија нажалост по цену многих живота . Тиме су били заштићени не само војници већ и цивили чије је занимање подразумевало контакт са гасовима. Док је лечење било тешко разазнати, навикавање и усвајање стратегија суочавања су се континуирано развијали. Најбољи пример за то је проналазак гас маске. Гас маске би биле подвргнуте редизајнирању много пута како је листа хемикалија коришћених у рату расла, при чему је први модел био комад тканине који је покривао и уста и нос (што није за разлику од маски које видимо данас), са памучним јастучићем протканим тиосулфатом. да неутралише гасни хлор. Први светски рат покренуо је медицинску ренесансу са проналаском многих медицинских достигнућа и ретеоризованих пракси, као што је гас маска. То се види по континуираној употреби гас маски у Другом светском рату.

Фотографија британског респиратора мале кутије

Овај примитивни модел је убрзо довео до увођења респиратора са малом кутијом, који је уведен војницима 1916. Састојао се од гумиране маске за покривање лица и главе која је спојена са гуменим цревом, спојеним са канистером од белог лима који садржи хемијски апсорбент. Пружао је одбрану од већине нових хемикалија које су се виделе на првим линијама фронта.

Међутим, тамо где напредује медицина, мора и оружје. Немачкој војсци није требало дуго да распореди Краља бојних гасова. Уведен 1917. године, иперит се разликовао од норме по томе што је био везикант који би довео до великих пликова када би наишао на кожу. Еволуција хемијских гасова у Првом светском рату захтевала је брзо решење од медицинских стручњака на линијама фронта, јер је брига о жртви захтевала додатне кораке. Док је основна линија одмора и кисеоника остала на месту за све жртве хемијског гаса, жртвама иперита је такође била потребна топла купка да би се уклонили сви трагови гаса који су се залепили за кожу и одећу. Њихове униформе су такође деконтаминиране, а купање очију постало је уобичајена пракса. Први светски рат је омогућио да се новооткривена медицинска пракса врати у цивилно друштво, која би иначе била неоткривена.

У закључку, може се видети да је Први светски рат имао значајан утицај на напредак медицине. Без обзира на то, могло би се рећи да би се неколико напретка догодило; међутим, без рата, временски оквир ових медицинских напредака био би знатно спорији. Конфликт је лекарима и лекарима дао невиђени број пацијената и испитаника на којима су могли да испробају и усаврше третмане, као и изложио велики део света различитим облицима ратовања. На основу горе наведених примера, можемо видети многе медицинске технике које се данас користе воде порекло од оних које су развијене током Првог светског рата .